Odpovídá karel denk:
dobrý den, je důležité určit diagnózu onemocnění, dospělé zuby mají v sobě dřeňovou dutinu, do ní se dostávají cévy a nervy malinkými, úzkými kanálky skrz kořen zubu, tyto kanálky jsou však malé a dostaneli se infekce, ve vašem případě kazem ze zhora, třeba z kousací plošky, do dřeně, je jen malá šance, že se zub z toho vzpamatuje. Následuje různě dlouhé období tzv. chronické (dlouhodobé) pulpitidy (zánětu dřeňové dutiny), kterou však zoubek nemůže nikdy vyhrát. Nakonec dřeňová dutina podlehne a zánět prostupuje kořenovými kanálky hlouběji a hlouběji až pod zoubek a může se vytvořit něco, co se lidově nazývá váček. Tento stav může být u řady lidí, aníž by o tom věděli a chodí s tím do práce, žijí normálně, nebo naopak může být velmi bolestivý, kdy zub reaguje na jakýkoli dotek a jeho ošetření patří vůbec k těm nejobtížnějším, co si stomatolog může představit. Smutným faktem zůstává, že se častokrát pacientovi něco napovídá, zub se vytrhne a může se nahradit můstkem či implantátem a podobně, nebo se pak dlouho nechává otevřený, a při jakémkoli další ošetřování dostává nálepku "zub, který nesnáší uzávěr", není to ovšem tím, že by si zub stavěl hlavu, žádnou nemá, ale neošetřenými kořenovými kanálky, při popsanem prostoupení zánětu až na kost, řešením pak obvykle po několika marných pokusech uzavírání a překotného otevírání bývá opět extrakce. Správným řešením by bylo přeléčit zub, pokud tzv. občas pobolívá a je přítomen hluboký kaz (není jen malý kaz s podkažením), dřeňová dutina je dosud z velké části nezasažena zánětem a ošetření má velkou pravděpodobnost na úspěch. S tím jak zánět prostoupí a infikuje kořeny, pravděpodobnost úspěšného ošetření klesá a záleží i na trpělivosti pacienta a zručnosti a vybavenosti ošetřujícího. Důvodem proč zubní dřeň, proč se potažmo tedy zoubek, neubrání jsou právě drobné otvůrky jimiž jsou do zubu přiváděny cévy a nervy, tyto otvůrky nestačí pro plnohodnotnou imunitní reakci, nemůže vzniknout klasické schéma zánětu jako kdekoli jinde, a pletivo dřeňové dutiny prohrává. Shrnuto podtrženo, jak píše paní doktorka, je důležité udělat snímek, správnou diagnosu, zda je zub živý-vitální, neživý/mrtvý-nevitální, bolí na poklep, nebolí na poklep, zda je to jen drobný kaz, podkažená drobná výplň, mezizubní malý kaz, zkrátka něco, co není natolik hluboké, že by zasahovalo ke dřeni a mohlo by být ošetřeno prostou revizí tohoto místa bez nutnosti přeléčení. S pozdravem kd.