Dobrý den.Moje nová zubní lékařka,kterou jsem změnila z důvodu stěhování každý zub,který pobolívá umrtvuje a nakonec zaplombuje.Nevím jestli je to správné, ale docela mě to znepokojuje.Do nedávna jsem neměla mrtvý žádný zub a teď mám po pár návštěvách umrtvené již 3 zuby.Stoličky.Je mi 36 let.Stoličky 6,7,8 mám všechny zaplombované.Některé již ze zákl.školy.Pochopitelně už asi snad několikrát přeblombované.Když přijdu s tím, že mi pobolívá něj.stolička, vždy vyvrtá a umrtvuje.Jak poznám, že stará plomba není jen prostě stará a chce to novou? Vždy se dělá pod plombou zánět nervu?
Teď se mi právě občas ozývá již zaplombovaná 6 a vůbec se mi tam nechce,protože vím, že se zase bude umrtvovat.Můžete mi to prosím nějak vysvětlit? A ještě se chci zeptat zda převislé plomby, myslím tím plombu ze stoličky, která je záplácaná až na dáseň je normální? Jiné plomby totiž od nové paní zubařky nemám.Nemohu ani do mezizubního prostoru pod dáseň dostat mezizubní kartáček.Když dostanu musím vyloženě nacpat a pak dáseň krvácí.Říkali mi právě na zubní hygieně,že si mám nechat opravit ty převislé plomby.Na hygienu jsem si právě zašla když mi paní zubařka řekla, že zubní kámen nemám a hygienistka se nestaačila divit.Věřte, že intezivně hledám nového zubního lékaře,ale nikdo v mém okolí neregistruje.Je to zoufalé.
děkuji.

Dobrý den, děkuji za Váš dotaz, zkusím všechno zodpovědět správně a snad i dobře pro Vás. Nemá smysl řešit minulost, co by mohlo být kdyby, nejlepší je správně zvládnout čištění, aby se zuby nemusely nijak preparovat, čímž se neztrácí jejich přirozeně odolný povrch sklovina, to však vyžaduje, aby to člověku někdo řekl. Tedy vycházejme z toho, že máte výplně. Když napíšete, že Vás může zub pobolívat, může to znamenat několik věcí, tento výklad a objasňování připomíná jakési rozcestí, je to vlastně celá diferenciace dentální bolesti a abychom to dobře pochopili, byť je to jen okleštěný výsek, je třeba to vzít trochu od začátku. Mezi sklovinou a vnitřkem zubu (zubní dření s cévy a nervy) je zubovina, různě široká. Dříve se výplně dělaly poměrně hluboké, na jistotu, do dobře vybrané tkáně. Výhodou bylo, že takové výplně nebyly podkažené, zato byly velmi hluboké, díky použití rychlorotačních nástrojů mohl zub odumřít, zub po takovém ošetření praskal a nakonec se i tam mohla podél například nějaké spáry dostat infekce. Tedy máme situaci, kdy máte výplně, o nichž říkáte, že Vás pobolívají. Vzhledem k tomu, že pod ně není vidět a není vidět, ani jak jsou hluboké, v jaké blízkosti ke dřeni se nalézají či zda jsou podkažené, bylo by nejlepší udělat na zoubky snímky. Na nich by toto všechno mohlo být spatřeno. Další věc je charakter Vašich obtíží, takovou bolest, která by například svědčila pro zánět dřeně ( a vhodné by bylo přeléčení-umrtvení-zaplnění kanálků-endodontické ošetření-endodoncie=to je to samé), byste popisovala například jako soustavnou (několikaminutovou, hodinovou, příšernou) bolest, která se zhoršuje po ulehnutí, po otočení tváře na postiženou stranu, jako pulsující tepající bolest, ostrou řezavou jako píchání po ničem neustupující, vracející se, taková zubní dřeň svůj boj pomalu, ale jistě prohrává a těžko říci, čí je to vinou. Jinou bolestí, kterou bych asi neřešil by byla bolest jenom chvilková, to znamená po napití se teplého či studeného nápoje, po konzumaci sladké či kyselé potraviny, která hned ustoupí, píchne sice, ale během chviličky o ní nevíte. Tato modalita je způsobena právě porušeným krytem zubu, chyběním skloviny a jinou vodivostí výplňového materiálu, například kov vede lépe teplo i chlad apd. přímo ke dřeni, či přítomností drobných spár, kam mohou sladké cukry např. zatékat a osmoticky reagovat s citlivými vlákny zubu, a takové věci bohužel, velké výplně a život přináší (i mně, když jím švestky nebo kyselá jablka), ovšem ne nutně se takový zub musí přeléčovat, výplň se může vyměnit za jiný materiál, kov se může podložit, spára se může zacelit, mezizubní kaz, do té doby se jinak neprojevující, ošetřit apd...
Doporučoval bych udělat dva snímky, skusové, či stačí i normální snímek v ústech (intraorální), které by mohly odhalit, co se skrývá pod výplněmi.
K Vaší další otázce, jak se pozná, že potřebuje výplň vyměnit. Pokud píšete, že máte výplně od základní školy a je Vám 36, pak bych usuzoval na to, že půjde o výplně amalgámové. Měla byste štěstí, kdyby to byly jenom výplně na kousacích ploškách(tedy ne přes celý zub od přední strany po zadní), které se dříve dělaly spíše preventivně než nutně, v dobrém úmyslu pomoci, koneckonců spousta takových zubů přežila doteď, takže lze stěží říci, jak by to bylo bez nich (tedy zda nebyly zbytečné). Společným znakem takových výplní bylo, že byly jen na kousací plošce v proláklinkách a byly mělké a většinou zasazené do zdravého terénu, takže v tomto stavu vydržely a drží opravdu neuvěřitelně dlouho a odolně. Takové výplně, možná zbytečné, mělké, dobře držící, na snímku nepodkažené, není třeba měnit. Pokud však píšete, že se Vám stolička ozývá, může to mít řadu příčin a výšše popsané drobné preventivní výplně ze základek toto nedělají. Opět by to bylo vidět na snímku. Je možné, že z obou stran zoubku může být mezizubní kaz, který se dere ke dřeni. Toto se dost dobře vyloučit nedá, opět by to bylo vidět na snímcích. Jiným případem mohou být bílé výplně zhotovené postupem bez vrstvení, které by umožnily průnik látek kolem svých hranic a následně by se takto ne zcela dobře zhotovená výplň mohla podkazit.
Shrnuto podtrženo, lze se k tomuto vyjádřit jen velmi akademicky, neboť nelze takto posoudit rozsah nálezu, ale pro klid Vaší duše by bylo dobré mít ty snímky, vidět rozsah výplní, zda nejsou podkažené, je vcelku možné, že při velkých výplních a při úporném charakteru bolesti jiné řešení než přeléčení není. Moderní stomatologie až tak nerozlišuje vitální - živý zub a nevitální - mrtvý zub při správném ošetření, jde o charakter dásňového aparátu, který rozhoduje, jak dlouho zub v dutině ústní vydrží. A pokud se zasáhne takto brzo, naděje na zachování zubu je veliká (nevznikne tolik obávaný nález, lidově váček, na kořeni zubu, který by mohl vzniknout, pokud by přešel zánět skrz kořeny až ke kosti). Rozhodně je na místě se ptát, žádat vysvětlení, dobře to probrat. Pokusil jsem se Vám přiblížit charakter bolesti, která předchází umrtvení.

Moc rád bych Vám poradil, chybí mi však některé indície, přeléčované zuby předtím měly výplně? Byly to výplně amalgámové? Přes celé zuby nebo jen na kousacích ploškách? Bolest byla jen sekundová či zdlouhavá a obtěžující, minimálně minutová? Pokud by výplně před tím byly malé a bolest jen velmi decentní, šlo by to asi řešit i jinak, něco jiného je u velkých výplní a úporných bolestí.
(Jak normální je učit lidi čistit zuby, aby se jim nikdy nemusely vrtat, a jak nenormálně je to lidmi přijímáno :), dokud bude v čr normální zuby vrtat hned, tak to asi jinak nebude)

Co se týče převislých výplní (https://doktorzoubek.webnode.cz/news/previsle-vyplne-pryc-s-nimi-zubar-trebic-/), dá se jim jednodušše předcházet pomocí matric a klínků, je to stejné, jako když se dělá bednění při zedničení, aby beton nepřetekl (šalunk), tím se pomocí matrice a klínku vytvoří zase přirozeně samočistící prostor mezi zuby (https://doktorzoubek.webnode.cz/news/k-cemu-jsou-dulezite-matrice-a-klinky/).
Můžete skusit provlékat zubní niť, pilovitě do mezizubního prostoru, vezmete jednu stranu prostoru, pak protější a pak vytáhnete, jde to docela rychle, nemělo by to bolet, smyslem správného užívání mezizubní hygieny je vytáhnout niť v takovém stavu, v jakém jste jí tam dala, to je bez krve, krev symbolizuje zánět, ten je způsoben plakem, tzn. když je plak pryč (po dobrém používání niti), zánět je pryč, není tam krev, jinak je pravda, že se výplně mají předělat, na druhou stranu, věřte, že jste jedna z mála, koho to zajímá, to berte jako pochvalu, kompliment, někdy chci druhému pomoci totiž tím, že mu převislé výplně odstraním a jsem ještě podezříván, že honím body či co, takže tak. Zubní kámen berte jako mineralizovanou špínu, říkáme lidem, že je to špína, a když si to někdo uvědomí, tak už ho v puse nechce mít. Jsou slepá místa pro kartáček, tam se usazuje plak, Vaše zoubky potřebují, aby byly pevné a znovuobnovovací, minerály ze slin, ale z těch samých minerálů se tvoří vypadáváním do plaku (nevyčištěná špína) zubní kámen, nechte si zubní kámen odstranit, vysvětlit, jak na to, aby se netvořil, pořiďte si curaprox ultrasoft, v každé lékárně, za šedesát korun, mrkněte na (https://doktorzoubek.webnode.cz/news/jak-si-spravne-cistit-zoubky-manual-pro-kazdeho/) a na (https://doktorzoubek.webnode.cz/news/pozice-na-dolni-a-horni-celist/) to, jak ho dobře držet. S ním si vyčistíte pěkně zoubky, neublížite dásním a zubní kámen by se měl tvořit méně a méně, možná vůbec, to záleží na Vaší šikovnosti. Skvělé je, že to funguje, ať máte v kapse pětikorunu nebo půl milionu, zoubky si za Vás ještě nikdo nevyčistí, a to je pozitivní, stejně jako síla myšlenek a informací. S pozdravem KD.

Táže se Alik1982:
Dobrý večer. Jsem vpátém měsíci těhotenství a mám problém s dásněmi, od prvního měsíce mě pobolívali dásně, pak se přidal zánět dásně vlevo dole, ten už nebolíale zůstal mi kousek fialové nateklé a krvácející dásně. A na pravé straně mě šíleně bolí dáseň ale vidět nic není,jen zevnitř okolo zubů je jakoby odkrvená a trochu odstává od zubu.Byla jsem u zubaře, vyzkošel všechny zuby,a řekl že je to od dásně a že je to v těh. normální. Mám používat ústní vodu a častěji čistit. již několik let používám mezizubní kartáček, zuby si čistím 3krát denně, a ted i používám ústní vodu(meridol,listerine a zubař mi poradil Nový cleandent...) nic nepomáhá,jen když si lehnu na levou tvář, je to lepší. Jinak to opravdu to moooc bolí nemáte nějakou radu?

dobrý den, bylo by potřeba odlišit, zda se jedná o postižení dásní skrze je samotné, nebo o problém se zuby, který se projeví takto na dásních. V případě, že by šlo o samotné dásně, by pomohlo správné čištění jemných kartáčkem (curaprox ultrasoft), v případě, že by tomu předcházela bolest zubu, která by se potom ukázala jako zduření bolestivé na dásni, bylo by potřeba řešit toto. Ale tato poslední zmíněná věc by jistě nenastala jen tak od sebe, zub by měl nějaký kaz, velkou výplň, mezizubní kaz, bolel by již nějakou dobu a podobně. Takže doufejme, že jde jenom o dásně samotné a pak by bylo dobré začít používat jemný kartáček a mezizubní kartáčky, třeba začít s butler gum modrý, jsou pevné, dlouho vydřží, když by byly do prostůrků těsné, sáhnout po bílé barvě, když příliš volné a tím nefunkční, tak po růžové variantě. Moc Vám přeji, aby se to dobře a pohodlně vyřešilo. Curaprox ultrasoft zubní kartáček stejně jako butler gum mezizubní kartáčky mají v každé lékárně, nebo Vám je ve velmi krátké době objednají a dodají, většina lékáren se snaží si zákazníky předcházet, takže bych se vůbec nebál, že se ty pomůcky nedají sehnat, na našich stránkách si můžete přečíst co s nimi. Na třetí místo bych dal ústní vody, ty jsou jako výborný doplněk, ale doporučoval bych hlavně odstraňování plaku mechanicky. S pozdravem KD.

Dobrý den, co je to prosím Vás, dosovaný amalgám, liší se nějak amalgámy mezi sebou? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, dosovaný amalgám představuje již předpřipravenou dávku výrobcem. Umožňuje mít větší, přesně stanovený, obsah ušlechtilých kovů, oproti kovům neušlechtilým, které vykazují např. nežádoucí korozní reakce. Dosovanému amalgámu bychom chtěli věnovat určitě nějaký text.

Dobrý den, můj zubař mi řekl, že mi bude brousit zuby a chtěla jsem se zeptat, jestli to bolí. Je mi 14 let, děkuji za odpovědi.

Dobrý den, ano broušení zoubků, jelikož se tak označuje snášení skloviny u vitálních-živých zoubků je bolestivé, což se dá eliminovat správně aplikovanou lokální anestesii (znecitlivěním).
Ale Ale Ale, ve čtrnácti letech (až do patnácti let), je nutné, aby Vás nejen na stomatologické (i jiné) zdravotní vyšetření doprovázel Váš zákonný zástupce (obvykle rodič, ne babička), kterému musí lékař zákrok vysvětlit, a jedině zákonný zástupce vydá tzv. informovaný (po vysvětlení) souhlas. Této povinnosti se nelze zbavit např. průvodním listem od rodiče, že předem souhlasí se vším (neví s čím, není zde informovaný souhlas). V této situaci by věděl, proč Vám stomatolog chce brousit zoubky. Ve čtrnácti je to brzo, může však jít o dysinterpretaci termínu z Vaší strany, nemyslel stomatolog například rozbroušení podkažených či kazemzavánějících jamek a rýžek (fisur), aby umožnil čištění zubků?? To ve Vašem věku vypadá jako velmi pravděpodobné. Vezme se jemný vrtáček torpédovitého tvaru a jen nepatrně se snáší okolní valy u hluboké ryžky, i zde se může zoubek uspat. Je to vhodné. Jinak se broušením skoro vždy rozumí snášení skloviny a opracování zoubku na pahýlek pro korunku. Ve čtrnácti letech je na korunku velmi brzo, nejde-li o úraz. Dříve se brousily přední zoubky po úraze či preparovali na výplně z drahých kovů, dnes existují materiály, jimiž jde dostavět i veliký defekt. Proto naše rada zní: choďte na prohlídky s jedním z rodičů, nechte si důkladně vše vysvětlit, jsou to Vaše zoubky a ne zuby Vašeho stomatologa. S pozdravem a přáním, aby vše dopadlo dobře, přeje KD