Poradna dočasně UZAVŘENA

Datum 12.10.2010

Vložil kd

Titulek Re: problemy po trhani osmicky

Odpovědět

Dobrý den, to bych opravdu rád poradil, ale netuším, která z možných eventualit to může být. Problém se bude nejspíše nazývat alveolitis sicca, tedy suché lůžko nebo prázdné lůžko, což zjednodušeně je stav, kdy z nějaké příčiny se rozpadla krevní zátka, která se po extrakci (vytažení ) zubu do rány vyroní.

A to je problém příčiny, může jich být spousta, nijak se Vás nemusí týkat kouření, nebo infekce v ráně, nebo ostrá hrana neegalizovaná (neuhlazená), zapomenutý kořen v ráně či jen prosté lůžko z nezjistitelných příčin (krátkodobé potlačení imunity) apd...

Bylo a je tu, když budete chtít hledat, o tom zde napsáno moře látky, deset dní je obvykle delší doba, ošetřování se obvykle děje cyklicky, protože jde o bolestivou záležitost, ideálně v lokální anestesii, injekční i povrchové.

Princip léčby, pokud není příčinou nějaká mechanická překážka (nevytažený, ulomený kořen, může se stát, dobré je pacienta na to upozornit, odeslat ke stomatochirurgovi, udělat si kontrolní snímek, zub ukázat, že je vzatý celý apd.., nezarovnanou hranu zahladit apd...), ale nejčastěji to je onen samovolný rozpad, obvykle u studentek ve zkouškovém období, a hlavně v zimě (signifikantně méně imunity), princip léčby je opět vytvořit izolaci obnažené kosti, která chybí, výborně se osvědčil preparát Alvogyl, proč a jak a co s tím dál, Vás odkáži na spoustu jiných podobných odpovědí, je to tu podrobně vysvětleno. Přeji, aby vše dobře dopadlo, Alvogyl to jistí :) s pozdravem kd.

Datum 11.10.2010

Vložil Lenka

Titulek Díra v zubu

Odpovědět

Dobrý den pane doktore. Mám takový dotaz našla jsem si díru v zubu , je to 6 dole a ten kaz je z boku z vnitrni strany u jazyka. tento zub mi asi pred 10 lety uz vrtali z hora a z druhé strany ( z boku) chci se zeptat, co mě u zubaře asi čeká,jestli se to dá vyřešit pouze vrtáním a plombou nebo mi bude zubař muset trhat nervy, nebo něco podobného,když je zub tak moc rozvrtaný už. Děkuji.

Datum 12.10.2010

Vložil kd

Titulek Re: Díra v zubu

Odpovědět

Dobrý den, principem ošetření je vybrat poškozené tkáně do zdravých oblastí. Lze takto učinit, pokud to situace dovoluje, z postiženého místa (např. na boku zubu), jindy se k postiženému místu musí zubař dostat i přes zdravé tkáně (např. při mezizubních kazech čili kazech vznikajících mezi zuby).

Otázku, zda je potřeba zub přeléčovat (umrtvovat, endodonticky ošetřovat - vše stejné) zodpoví např. intraorální malý snímek, kde je kaz či defekt vidět jako šedší skvrnka. Pokud se přibližuje kaz dřeni, není to vyloučeno, zubař si může udělat snímek pro jistotu, aby věděl do čeho jde, horší je, když to zjišťuje za postupu, kdy preparuje, pak ve dřeni může skončit.

Tato otázka, ač banálně položená, je prakticky velmi složitá, někdy se nemusí zub přeléčovat, někdy ano, někdy pod výplní stejně za čas odumře, velká výplň může způsobit stažení dřeňové dutiny i zabetonování kanálků a ošetření může být obtížné, to vše je např. tedy vidět na snímcích.

Dalším aspektem je zamyslet se nad tím, proč se tam tento defekt objevil? Je to chyba v čištění (není sklon proti dásni?), je to podkažení z dřívějška (?, ale pak je zpravidla celý zub podminovaný..) apd..

Tedy rozumně by se asi dal očekávat snímek , anestesie a dle možností pak následně ošetření, pouhou výplní, bude-li situace k tomu či i větším zákrokem, nebude-li možné vše zcela vybrat. Někdy chce zubař člověku odlehčít, ví, že kdyby vybral všechno, tak by se do dřeně dostal, svým úkonem na čas odvrátí realitu, zub by se stejně musel přeléčit, jenže zkušte si to představit třeba u nového pacienta, který od někud někam přešel a tam mu hned řeknou, že zub je na přeléčení, když doteď mu bývalý zubař tam pěstoval velký kaz (což, člověk nevidí, takže podle něj je vše ok) a najdenou se dozví, že by se měl zub přeléčit??

Tedy než počet výplní rozohoduje rozsah výplní, to je možné poznat na snímku, dobře ošetřit v anestesii, vybrat do zdravé tkáně, je možné i následné endodontické ošetření (v rozumné formě to není žádný drasťák...) Přijít na to, proč vznikl kaz apd... S pozdr. kd, přejeme, aby vše dobře dopadlo

Datum 09.10.2010

Vložil Natálie

Titulek Přepůlený zub ve čtrnácti letech?

Odpovědět

Dobrý den, je mi 14 a mám přepůlený zub od shora dolů, jenže vůbec mě nebolí, ale chtěla bych, abych ho už neměla přepůlený. Jaká je, prosím, Vás léčba u zubaře? Děkuji moc za odpověď, Natálie.

Datum 10.10.2010

Vložil dk

Titulek Re: Přepůlený zub ve čtrnácti letech

Odpovědět

Dobrý den, záleží od toho, zda jde o zub stálý, nebo ještě nějaký pozůstatek (relikt) z dočasného chrupu, který se rozlomil, u někoho mohou zůstávat dočasné stoličky, i když jsou založeni stálí nástupci, ještě i kolem patnácti let.

Dobré je dobře naučit čistit chrup a zhotovit skusové snímky. Protože, pokud se jedná o stálý zub, pak by se měla najít nějaká příčina tohoto stavu, obvykle je to velký mezizubní kaz, neboť ve čtrnácti letech jsou zuby ne zcela dobře mineralizované. Je možné, že kaz je tak hluboký, že bude nutné zub přeléčit, je též možné, že kaz se bude dát vyřešit jen výplní.

Dle snímků by pak stálo za to ošetřit i jiná počínající stádia mezizubních kazů, neboť neštěstí nechodí po horách, ale po lidech, proto pokud máme jeden mezizubní kaz, mohou být založeny i další a bylo by chybou čekat jen tak co bude v tomto věku, a věk 14-15-16, co si budeme říkat, je pro chrup kritický a co se neuhlídá, to si člověk může nést celý život, tedy v tomto věku je potřeba dobře zvládnout čištění, včas vše ošetřit apd.., jistěže v anestesii, aby se nevytvořil negativní přístup ošetřovaného k celé stomatologii

Lépe než-li zde spekulovat je vyhledat komunikativního zubaře, nechat si vše zkontrolovat a pěkně čistit zoubky, jak se můžete dočíst i z těchto stránek. Tedy pokud dětský zub (dočasný), bude se pravděpodobně tahat (extrahovat), pokud je postižen stálý zub, přichází v úvahu jeho ošetření výplní v anestesii nebo ještě předcházející ošetření kořenových kanálků, je-li defekt velký. Přejeme, aby vše dopadlo jen dobře. S pozdr. kd.

Datum 09.10.2010

Vložil Petra

Titulek Zánět dásně???

Odpovědět

dobrý den, pane doktore, prosím o radu. Nad (mezi) trojkou a čtverkou nahoře se mi zduřela dáseň, je mírně citlivá (na kyselé atd). Z zubaře jsem shodou okolnosí byla před třemi dny, ale to jsem dáseň měla ještě OK. Zubař však zuby shledal v pořádku, tak předpokládám, že tomu tak je a že se jedná o zánět (či něco podobného) dásně a že dáseň není nateklá od zdaženého zubu.
Objednací doba u mého zubaře je velmi dlouhá, proto prosím o radu, zda je možné nějak toto zduření dásně těsně nad zubem léčit doma pomocí nějakých vodiček, nebo zda mám navštívit lékaře.
I na pohled je zduřelá dáseň jakoby více prokrvená a laicky předvídám, že mi tam možná roste nějaký váček, či něco podobného.
Předem moc děkuji za odpověď a velmi si vážím Vašeho času, který poradně věnujete.
Petra

Datum 09.10.2010

Vložil kd

Titulek Re: Zánět dásně???

Odpovědět

Dobrý den, i když je Váš popis podrobný, postrádal jsem jednu důležitou věc, a to zda Vás zub bolel, a to proto, že se obvykle se zánětem dásně v české republice moc k zubaři nechodí.

Je dobré rozlišit dva aspekty, může jít o zánět dásně - jen opravdu u dásně, bylo by trochu neobvyklé, že se to týká jednoho mezizubního prostoru, ale dala by se najít i nějaká příčina, např. nenajitý mezizubní kaz s retencí potravy (dírka z boku zubu v prostoru mezi zuby) , nebo převislá výplň (nekopírující povrch zubu a přesahující do volného mezizubního prostoru), nebo něco jiného vraženého do prostor, kde má být volný trojúhelníček. Potom je řešením zrevitdovat tento prostor či správně naučit mezizubní hygienu, udělat si snímek těchto prostor apd...

Jinou věcí ovšem, a to je to, co přivede lidi do zubní ordinace, je toto zduření dásně spojené s citlivostí zubu, bolestivostí zubu jakýmsi pocitem neklidu apd.... Vzhledem k tomu, že jsme Vás nevyšetřovali, a tak nemáme v ruce ani snímky, ani nevím, zda tam není výplň, mohu jen spekulovat. Vše je podrobněji popsáno v dotazu nazvaném jako: "Mezizubní zánět" o několik dotazů níže.

Mohlo dojít k tomu, že je postižena dřeňová dutina zubu, výplň je hluboká, podkažená (to bez snímku neuvídíte), nebo je nepoznaný mezizubní kaz (u silné skloviny zkrátka jen okem nemusí být vidět) vedoucí až ke dřeni, i kdyby na snímku byla vidět masivní výplň, milimetr, milimetr a půl od dřeně a bez podkažení, docela často se stane, že zub pod ní za nějaký čas takto zareaguje (byl například roky v klidu a teď si vzpomněl..). Tedy zapálení zubní dřeně přejde přes kořenové kanálky ke kosti a tam se může třeba reflexně aktivovat imunita, naběhnou tam buňky, secernuje se tekutina a ta se protlačí periodonciem, to je úzká štěrbinka, ve které drží zuby, až do mezizubního prostoru, kde to Vy pozorujete, z toho byste mohla vidět, že toto až tak s dásní nesouvisí, i když se to na ní projeví. Řešením je přeléčení (endodontické ošetření zubu), vždy ho nechat uzavřený.

Samozřejmě to může na chvíli přejít, za čas se zase vrátit s konstatováním to je jen od dásní, nakonec to může skončit velkou bolestí nebo vytvořením zubní píštěle (komunikace špičky kořene s prostorem dutiny ústní). Přeji, aby vše dobře dopadlo. Nejsem schopen takto nadálku říci, zda je to opravdu ten první případ, ("jen od dásní", kdy by pomohlo správné čištění, ovšem po zkušenostech,na toto moc nevěřím, v tom smyslu, že většinu lidí neznepokokojí kapky krve u dásní či retence potravy (zacházení a zakliňování), ale celkem bezpečně je dovede bolest, a když se to vyřeší, opět pokračují jako předtím,ale pokud by to bylo tímto "to je jenom od dásní", pak to přejde samo a měla byste to i na jiných zubech a nijak by Vás to neznepokojovalo apd.) nebo onen druhý případ s přenesením na dásně.

Rozhodně by bylo pomohlo zkusit vitalitu zubu stuzením, vidět, jak to vypadá na snímku, zkontrolovat případné výplně na snímku i v ústech. Přeji, aby se to brzy vyřešilo.

Datum 08.10.2010

Vložil Michal Gebhart

Titulek Příčina nenadálé bolesti horní jedničky?

Odpovědět

Dobrý den, nemohl byste mi, prosím, poradit? Znicehonic mne začala bolet horní jednička (bez kazu) a dáseň mi mírně zfialověla a zub se mi trochu viklá. Co by to asi mohlo, nevíte, být? Předem děkuji.