Dobrý den. Chtěla bych se Vás, prosím, zeptat: asi před měsícem se mi udělal kaz na osmičce a teď to začalo hodně moc bolet, slyšela jsem, že osmičky se rovnou trhají a mám z toho velký strach :( děkuji předem za Vaši odpověď.

Dobrý večer, co se týče spravování osmiček, dalo by se to asi jednoduše říci, že osmičky jsou nejvíce variabilní (proměnné) zuby, které se lidem v ústech klubou. Některé osmičky mají tvar předešlých stoliček, koušou a jsou naprosto rovnocenné svým kolegyním. Naproti tomu řada osmiček roste v divných pozicích, do boku, naležato, k jazyku, jsou malé, čípkovité, v nedostupných místech, nekousající. A v tom je často i schválnost, že osmičky, které jsou takto nedostupné, jsou i nečištěné, jednak kartáčkem, jednak o ostatní zoubky kousáním, což by je přirozeně vyčistilo též. Na jejich kousacích ploškách se hromadí kupy plaku a výsledkem je kaz.

Co se dělá? Situace se zhodnotí pohledem, dobře ložené osmičky, ty z prvního případu se při malých kazech opraví, zhotoví se výplň, při špatných stoličkách se pacient odešle na velký snímek, jak jsou vytvořeny jejich kořeny a takové zoubky se v anestesii vytáhnou ambulantně. Nemusíte mít strach, výkon s dobře uspanými a snadno vytahnutelnými osmičkami v ordinaci, což pozná Váš lékař, nebolí.
Asi nejtěžší variantu představují vykažené osmičky, k nimž je z nejrůznějších důvodů obtížné se dostat, ať už jsou zarostlé v kosti či z nich kouká jen malý hrbolek apd.. takové se řeší stomatochirurgicky, ale i zde jde v rukou zkušeného odborníka o rutinní výkon, opět uspaný.

Ve Vašem případě bych tipoval, že zoubek byl obtížně čistitelný, sklovina se podkazila, zubovina ji následovala velmi rychle a když změklá tkáň neunesla sklovinný strop, sklovina se probořila, vy jste zaregistrovala defekt, defektem se propojil kontakt vnitřku zubu s vnějškem, Vámi pocítěný jako bolest. Řešení bude nejspíše podle popsaného schématu. Přeji Vám, ať to pro Vás dopadne co nejlépe, s pozdravem kd.

Dobrý večer,chtěla bych se zeptat jak se dá odstranit zubní kámen.Můj zubař mi řekl,že se to dá vyvrtat,jenomže já mám zubní kámen skoro na všech zubech,takže bych měla všechny vyplněné plombou:-(Minulý rok mi zubař vrtal 2vpravo nahoře,měla jsem tam i zánět-dal mi tam nějakou zářivě bílou hmotu(nevím jak se tomu přesně říká),aby se místo po zánětu ošetřilo.A po měsíci mi tam dal bílou plombu.Myslela jsem,že to nepůjde vidět,ale vidět to jde.Doteď si na tu plombu nemůžu zvyknout a bojím se na ni kousat,protože mám ten zub citlivý,nejspíš,že už to není zčásti můj vlastní.Je to normální nebo udělal zubař chybu?Děkuji za odpověď.

Dobrý den, děkuji za Váš dotaz, nejsem si plně jistý, zda pod pojmem zubní kámen myslíme stejnou věc, proto bych se tomuto momentu lehce věnoval. Pro Váše zoubky je potřeba, aby se dobře mineralizovaly, posiluje je to, stávají se odolnějšími, tvrdšími, jak do nich vypadávají minerály ze slin. Ty samé minerály vypadávají i do vrstviček plaku (nečištěná špína z bakterií v místech, která jsou dlouhodobě nečištěná, tzv. slepá pro kartáček) a mění ho na zubní kámen. Ten škodí dásním a startuje onemocnění dásní. Tolik ve velké zkratce. Zubní kámen se dá odstraňovat ručními nástroji nebo ultrazvukem a ručními nástroji se dočišťuje zubní kámen zpod dásně, který tam vzniká, nejvíce škodí a vy o něm třeba ani nevíte (časem bych to tu vše rád popsal). Smyslem odstranění zubního kamene je ruka v ruce naučit i pacienta správně se o chrup starat tak, aby se zubní kámen již netvořil... v tomto pořadí: odstraněný zubní kámen, čisté zoubky, každý den zametám plak, ten se neusazuje, nemineralizuje, nevzniká mi zubní kámen.....

Toliko k zubnímu kameni a jeho odstraňování. Pokud by Vám chtěl někdo odstraňovat zubní kámen vrtáním, je možné, že je ho tolik, že ho ultrazvuk už nebere a k počátečnímu rozrušení silné vrstvy se dá použít (ale je to opravdu jen vyjímečné a je to oboustranně - tedy jak od ošetřujícího, tak pacienta - propásnutý stav) skutečně koncovka s vrtáčkem. Jinak je standartní postup ultrazvukovou koncovkou.

Pod pojmem zánět zubu si lze představit řadu stavů... malý kaz, který se vyřešil? hlubší kaz, který se nedořešil? velmi hluboký kaz s propagací do zubní dřeně, který, měl skončit endodontickým ošetřením?

Pokud je zoubek citlivý, určitě to není dobře, měla byste to se svým ošetřujícím lékařem zkonzultovat, výplň může být podkažena, což je lehčí případ a je nutné ji předělat, kaz mohl projít až ke dřeni, do ní a způsobit její zánět, který už se sám od sebe nevzpamatuje, projevuje se touto citlivostí, zde je na místě endodontické ošetření, kořenových kanálků. V různých modifikacích zde o tom v jiných odpovědích na dotaz k citlivým zubům odpovídáme. Nijak to nemusí být chyba Vašeho ošetřujícího, dovedu si představit tento stav:

Bolí Vás zub, zubař zjistí velký kaz jdoucí ke dřeni, stojí před tím, zda Vám zub přeléčí (umrtví, endodonticky ošetří) či to ještě zkusí (pomocí Vámi zmiňované provizorní výplně) a zub nechá živý (vitální), chvíli to funguje, a pak zase začne zoubek zlobit, protože už to k tomu nebylo a ošetření kanálků bylo na místě. Možná Vás toho chtěl Váš ošetřující ušetřit, vemte si, že přijdete do ordinace, dělá se nějaký zákrok, třeba na půl hodiny a výsledkem toho zákroku by mělo být další zhruba hodinové ošetřování kořenových kanálků, když se zrovna ošetřující po té půlhodinové pečlivé práci dopracoval ke dřeňové dutině. Pacient je otrávený, ještě má mrtvý zub, no není to někdy lehké rozhodování... Ale kde je :), takže se volí ta snazší a méně zatěžující cesta. Snad se mi povedlo Vám odpovědět, co se týče endodontického ošetření, vyjde akorát dneska článek na úvodní stránce. Přeji Vám, aby vše dobře dopadlo, s pozdravem kd.

Dobrý den, měla jsem hluboký kaz v horní pětce. Pí zubařka ho vyvrtala a spravila amalgámovou plombou. Zub stále při zátěži pobolívá - jen když koušu něco tvrdého, ale hnis tam podle rtg není. Mám jít na tahání nervů z tohoto zubu a chci se zeptat, co to vlastně znamená pro zub samotný. Bude potom nefunkční nebo odumře? Je vůbec nutné to řešit a nebylo by tedy lepší počkat, jestli se to časem neusadí, nebo ho prostě tolik nezatěžovat?

Dobrý den, hluboký kaz znamená, že se problém dostal k centu zoubku, zubní dřeni. Záleží na tom, jak toto citlivé místo zareaguje, někdy, i při sebeopatrnějším postupu a sebelepší vůli se nedá zabránit přestupu zánětu do dřeně. (byla jen tenká vrstvička, nešlo kazivé hmoty odstranit bez rizika propadnutí se do dřeňové dutiny...) Zkrátka zubní dřeň se snaží s infiltrací bojovat, ale je to ztracený boj, různě dlouhý. Jak se může situace vyvinout? Postižený zoubek sužuje člověka neúměrnou bolestí, je nutné jej přeléčit, to jest dokonale odstranit inervační složku zubu ze dřeně, dělá se to v anestesii, lokální, injekční, a dá se to udělat zcela, někdy s obtížemi, snesitelným ošetřením. Nebo bolest není taková, zánět projde kanálky a infikuje je, výsledkem je vytvoření chronického zánětu, tzv. váčku, o kterém pak můžete vědět, nemusíte vědět, může se čas od času rozhořívat apd.., tomu je tedy lépe předejít. Toliko k Vaší otázce a nyní k samotnému ošetření. Je potřeba dřeň a její součásti odstranit, aby nebyly živnou půdou pro mikroby a kanálky dobře zaplnit. Zoubek pak plní svou funkci i nadále, i když popravdě řečeno, tento zásah přináší jistá omezení. Ideálně by na něj měla přijít korunka, protože v dalším období, ne nutně za týden, ale dejme tomu v rozmezí pěti let, jsou zhusta takové zuby ohroženy prasknutím, stejně tak se probarvují. Je to způsobeno tím, že odstraněním zubní dřeně mizí drobný tok tekutiny v mikroštěrbinkách zuboviny, jež brání přísunu různých pigmentů těmito štěrbinkami (zabarvování), stejně jako baktérii (infikování), stejně tak působí korunka jako poklop, obruč soudku, udržující zoubek kompaktní, chybí i mikrovýživa těmito štěrbinkami, zoubek vysychá, stává se fragilním. U spousty pacientů se to však nikdy nemusí přihodit, u spousty zase ano a jen stěží lze říci, kdo je k těmto poumrtvovacím komplikacím náchylný. Oč jednodušší je zoubky pěkně čistit a tomuto všemu dopředu bránit....

Dobrý den, zajímalo by mě, jak se pozná zubní kaz. Je mi 30 let a zubaře se hrozně bojím. Nevím, jak se mám toho strachu zbavit. Chodím na kontrolu 1krát ročně. Všimla jsem si uprostřed stoličky malé bílé dírky a mám to i na ostatních zubech, to samé má i moje 9-ti letá dcera, ta má většina zubů mléčných. Jsou to kazy? Děkuji moc za odpověd, nashledanou.

Dobrý den, strachu se zbavíte tím, že se o svých zoubcích dovíte co nejvíce, kde na ně číhá nebezpečí, tím jej můžete eliminovat a neměla byste se už na příště bát, že se zase něco najde, protože otěže můžete mít v rukách vy. Je správné, že chodíte na preventivní prohlídky, ptejte se na všechno, v ledacčems Vám může být ku pomoci i dentální hygienistka, stejně jako Váš ošetřující lékař. Jak se poznají kazy? Není to odpověď na jednu větu, ale pro stručnost uveďme, že jako kaz budeme popisovat defekt na zoubku, kde ještě nebyla v tom místě žádná výplň, a jen jako malý počínající defekt, který se zatím nijak evidentně nezvětšil. Vyskytuje se v místech, která jsou hůře čistitelná, díky akumulaci plaku, tvorbě kyseliny, leptání skloviny ... popisujeme-ukazujeme na obrázcích v kapitole zajímá Vás, obvykle se takové místo jeví jako křídově bíle probarvené (snižuje se mineralizace místa), a to na kousacích ploškách, mezi zoubky, ne vždy každá skrvnka však musí být kaz stejně jako kdejaké i tmavší zabarvení, stejně tak hned výskyt tohoto primárního postižení nemusí být nezhojitelný. Potíž v terminologii a trochu zmatek pak může nastat, když se kazem označí všechno... vydřený krček, prasklá výplň, chybějící výplň, podkažená výplň atd... ve smyslu přítomnosti problému k řešení. S pozdravem KD. P.S.:Neváhejte se při prohlídce aktivně ptát, jsou to Vaše zoubky a vy byste o nich měla vědět co nejvíce, stejně jako Vaše dcerka.